BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH Hà Nội làm rõ trong 2 tỉ đồng hoài xét nghiệm đó thì có những phí tổn nào không hợp lý, thậm chí làm cả giám định ngược, tức là về tận nơi hàm, làm việc của bệnh nhân xem người này có thực hành khám chữa bệnh hay không
8. Việc này sẽ làm giảm chất lượng khám chữa bệnh bằng BHYT cũng như lòng tin vào BHYT của người dân khi mà chúng ta đang tiến tới BHYT toàn dân? Đây là một trong những việc mà BHXH Việt Nam và người làm thuê tác giám định lo ngại.
Dư luận lo ngại rằng tình trạng rút ruột BHYT như trên còn xảy ra ở nhiều nơi khác mà chưa được phát hiện. Nhìn chung các địa phương thực hành nghiêm chỉnh. 2013 và đã chỉ đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Hà Nội thẩm tra lại vớ chi phí liên quan đến xét nghiệm của quý 1, quý 2 năm 2013 và năm 2012 tại bệnh viện Hoài Đức.
Chúng tôi đã có văn bản chấn chỉnh việc này kịp thời. Kiểm tra ở các địa phương khác chúng tôi cũng có phát hiện hiện tượng này nhưng chỉ lẻ tẻ, một vài trường hợp cá biệt như thanh toán thêm, thanh toán khống để tăng nguồn thu.
Chúng tôi đang yêu cầu BHXH Hà Nội phân lập xem có bao nhiêu hồ sơ làm khống để thanh toán rút quỹ BHYT, đồng thời những hồ sơ thật làm xét nghiệm cũng cần được rà soát lại để tìm đúng bệnh cho người bệnh. Tuy nhiên, vẫn có nơi thu thêm một số khoản như tăng thêm ngày điều trị để tăng thêm ngày dùng giường cho người bệnh. Vn Chúng tôi đã biết sự việc này từ tháng 5.
Việc thực hiện cách tính này đang được BHXH Việt Nam xin ý kiến thực hiện trên diện rộng sau khi đã thí điểm tại bảy địa phương.
Bước đầu BHXH Việt Nam nhận định đây là một hình thức lạm dụng quỹ BHYT. Tuốt luốt BHXH các tỉnh báo cáo trong tháng 8, riêng Hà Nội bẩm trước 15. Thời gian qua, chúng tôi đã thực hành thanh kiểm tra tại bảy tỉnh về giá dịch vụ y tế mới. Lệ Hà (thực hành). Đây là một trong những biện pháp hữu hiệu nhằm hạn chế tình trạng lạm dụng BHYT giờ. Ngay từ năm 2011, BHXH Việt Nam đã xây dựng đề án đổi thay phương pháp thẩm định: đó là giám định theo tỷ lệ (chọn ngẫu nhiên một tỷ lệ hồ sơ tính sổ (mẫu) để thực hành thẩm định, tỷ lệ sơ sót của mẫu được vận dụng để tính sổ đối với hết thảy số hồ sơ còn lại).
Nghĩa vụ của BHXH và thẩm định viên là phân tách những dịch vụ nào hạp. Sau vụ BVĐK Hoài Đức Đây chỉ là trường hợp cá biệt ở BV Hoài Đức hay việc làm đó vẫn đang thầm lặng diễn ra ở các cơ sở y tế khác? Ảnh: vov. Đặc biệt đối chiếu sổ sách, quy chế bệnh viện theo đúng quy định.
Sự việc xảy ra tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức cho thấy việc làm này quá dễ dàng và liệu nó có xảy ra tại nhiều địa phương khác và BHXH có phát hiện ra? có nhẽ sự việc ở bệnh viện đa khoa Hoài Đức là khôn xiết đặc biệt với việc nhân văn chứng từ trên lượng lớn.
Năm 2012, tổng tổn phí BHXH tính sổ cho bệnh viện đa khoa Hoài Đức là 14 tỉ đồng, trong đó hoài xét nghiệm cận lâm sàng là trên 2 tỉ đồng. Ngay sau sự việc trên, BHXH Việt Nam đã thanh rà thế nào với bệnh viện đa khoa Hoài Đức cũng như các cơ sở y tế nói chung? trước nhất, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH Hà Nội kiểm tra vớ quy trình giám định tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức; song song có văn bản yêu cầu BHXH các tỉnh, thành thị rà soát xem đã thực hiện quy trình tính đúng, đủ theo quy định của BHXH hay chưa.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét